A várandósság alatt a magzat az anyaméhben fejlődik, és az oxigént, valamint a tápanyagokat az anya szervezetéből kapja. Az anya és a magzat közötti kapcsolatot a méhlepény (placenta) biztosítja, amely részben anyai, részben magzati eredetű szövetekből áll. A magzat és a méhlepény között a köldökzsinór teremt összeköttetést, benne futnak azok az erek, amelyek a magzat vérellátását biztosítják.
Ha a méhen belül vérzés történik, és az a magzat vérkeringését érinti, akkor magzati vérvesztés jelentkezhet. Ez lehet hirtelen kialakuló, gyors lefolyású állapot, de előfordulhat lassabb, elhúzódó forma is, amely kezdetben kevés tünettel jár. Súlyossága attól függ, hogy milyen mennyiségű a vérvesztés, és mennyire gyorsan következik be.
A magzati vérvesztésnek számos oka lehet. Kialakulhat a méhlepény vagy a köldökzsinór rendellenességei miatt, előfordulhat ikerterhesség speciális szövődményeként, illetve ritkán az is megtörténhet, hogy a magzati vér az anya keringésébe jut át. Bizonyos esetekben külső hatás, például hasi sérülés vagy orvosi beavatkozás áll a háttérben, máskor fejlődési eltérés okozza a problémát.
A magzati vérvesztés ritka, de gyors felismerést és azonnali orvosi ellátást igényel.
Magzati vérvesztés elöl fekvő ér miatt
Ritkán előfordul, hogy a magzatot és a méhlepényt összekötő erek nem a köldökzsinórban futnak, hanem védtelenül a magzatburokban, a méhszáj előtt helyezkednek el. Ez az úgynevezett elöl fekvő ér (vasa praevia). Amikor a burok megreped, vagyis a szülés megindul, ezek az erek könnyen megsérülhetnek. Mivel a vérzés a magzatból származik, nagyon rövid idő alatt súlyos vérvesztéshez vezethet.
A vasa praevia ma már a várandósság alatt felismerhető ultrahangvizsgálattal, különösen színes Doppler-technikával. A szövődmények elő időzített (programozott) császármetszéssel megelőzhetők.
Magzati vérvesztés megrepedt köldökzsinórból
A köldökzsinór vagy a benne futó erek megrepedése rendkívül ritka szövődmény. Okozhatja köldökzsinór- vagy érfejlődési rendellenesség, értágulat, az érfal sérülése vagy az érfal strukturális gyengesége. Ilyenkor a vérzés következtében vér kerül a magzatvízbe. Mivel a magzat teljes vérmennyisége viszonylag kicsi, rövid idő alatt is jelentős vérvesztés alakulhat ki, ami oxigénhiányhoz és életveszélyes állapothoz vezethet.
Magzati vérvesztés a méhlepényen keresztül
A méhlepény sérülése vagy leválása is okozhat magzati vérvesztést. A leggyakoribb ilyen állapot a lepényleválás (placenta abruptio), amikor a méhlepény idő előtt részben vagy teljesen leválik a méh faláról. Ilyen főként a harmadik trimeszterben fordulhat elő, egészségügyi probléma vagy külső erőhatás is okozhatja. A méhlepény sérülése következtében romlik a magzat oxigén- és tápanyagellátása, súlyos esetben magzati vérvesztés és oxigénhiány alakulhat ki. Ez koraszüléshez vagy halvaszületéshez is vezethet, és az anya számára is veszélyes állapot.
Vérvesztés az ikertestvérbe
Az úgynevezett iker-iker transzfúziós szindróma egypetéjű, közös méhlepényen osztozó ikrek esetén fordulhat elő. Ilyenkor mindkét magzat a közös méhlepényből kapja az oxigént és a fejlődéshez szükséges tápanyagokat. Ilyenkor a közös méhlepény nemcsak a magzatok és az anya, hanem az ikrek vérkeringését is összekapcsolja.
Ritkán előfordulhat, hogy a méhlepényben lévő érösszeköttetések miatt az egyik magzat (donor) vére fokozottan a másik (recipiens) magzatba áramlik. Ha nagy mennyiségről van szó, akkor a donor magzat életveszélyes állapotba is kerülhet a vérvesztés miatt. Ha kisebb a vérveszteség, a donor magzat vérszegénnyé, fejlődésben elmaradottá válhat, míg a másik magzat túlterheltté válhat keringési szempontból.
Az iker-iker transzfúziós szindrüma kezelése speciális centrumokban történik, sok esetben lézeres beavatkozással.
Vérvesztés az anyai keringésbe
A legtöbb várandósság során előfordul, hogy a magzati vér kisebb mennyiségben (<1 ml) átjut az anya keringésébe is (fetomaternalis transzfúzió), ami általában nem okoz problémát. Ritkán azonban nagyobb mennyiségű magzati vér kerül az anyai vérkeringésbe; az esetek mintegy 1%-ban több mint 40 ml vérről van szó, ami már magzati vérszegénységet okozhat.
Ilyen súlyosabb fetomaternalis transzfúzió kialakulhat például az alábbi esetekben:
- anyát ért hasi trauma miatt;
- méhlepénysérüléskor;
- amniocentézis során;
- szülés során;
- méhen belüli beavatkozáskor.
Kisebb vérvesztés esetén a magzat vérszegénnyé válhat, nagyobb mennyiség esetén súlyos oxigénhiány és életveszély is kialakulhat.
Magzati vérvesztés az ikerszülés során
Közös méhlepényű ikrek esetén előfordulhat, hogy az elsőként megszületett magzat köldökzsinórjának elvágása után a méhen belül maradt iker a méhlepényi érösszeköttetések miatt vért veszít. Ilyen ma már megfelelő szülészeti gyakorlat mellett rendkívül ritkán fordul elő.
Mikor forduljon orvoshoz?
Várandósság alatt minden szokatlan tünetet komolyan kell venni.
Azonnali orvosi vizsgálat szükséges, ha az alábbiakat tapasztalja:
- hüvelyi vérzés (különösen a terhesség második felétől);
- hirtelen, erős hasi fájdalom;
- a magzatmozgások jelentős csökkenése vagy megszűnése;
- hasi trauma (esés, ütés);
- burokrepedés után élénkpiros vérzés;
- hirtelen gyengeség, szédülés, ájulásérzés.
Ilyen esetekben haladéktalanul értesítse a kezelőorvosát, és keresse fel a területileg illetékes szülészeti-nőgyógyászati osztályt, vagy hívjon mentőt!
Ajánlott tartalom: Várandósgondozás
