Minden családban sor kerülhet arra az élethelyzetre, hogy egy családtag kisebb-nagyobb mértékben, de kiszolgáltatottá válik betegsége következtében. Ilyenkor a beteg vagy kórházban kap szakértő gondoskodást, vagy – ha a szükséges szakellátás otthoni körülmények között is megoldható – otthoni szakápolást kezdeményez a háziorvos, a beteget ellátó intézet vagy a beteg/hozzátartozó.
Az otthoni szakápolást a háziorvos rendeli el és felügyeli szakmai szempontok alapján, illetve hosszabbítja meg szükség esetén. Az otthoni szakápolás a társadalombiztosítási jogviszonnyal rendelkezők számára díjmentesen vehető igénybe.
Az otthoni szakápolás
A házi szakápolás a beteg otthonában, szakképzett ápoló által végzett gondoskodás. Célja a kórházi fekvőbeteg-ellátás kiváltása, ami egyfelől a hozzátartozók, másfelől a beteg érdekeit is szolgálja. Igénybevételével az ápolt az otthoni, megszokott közegében gyógyulhat, a családtagok, hozzátartozók pedig az általános gondoskodás elvégzésén túl – a kirendelt ápolónak köszönhetően – mentesülhetnek az ápolás, a kezelések szakértelmet igénylő vagy számukra testi-lelki megterhelést okozó feladatok egy része alól.
Ez az ellátási forma, ha nem is váltja ki teljesen a kórházi ellátást, a bent tartózkodás időtartamát lerövidíti.
Az otthoni szakápolás igénybevételének feltételei
Otthoni szakápolási ellátást a beteg akkor vehet díjmentesen igénybe – az egészségbiztosítás keretében –, ha azt a kezelőorvos indokoltnak, kivitelezhetőnek tartja és elrendeli. Az úgynevezett „fekvőbeteg-gyógyintézeti ellátást kiváltó otthoni szakápolást” a háziorvos a kezelőorvos kezdeményezésére vagy intézeti (kórházi-intézményi) javaslat alapján is elrendelheti.
Egynapos sebészeti beavatkozás után is elrendelhető otthoni szakápolási ellátás, ilyen esetben a házi gondoskodás a beavatkozással összefüggő varratszedésig tart.
A szakápolást ellátó személyt minden esetben a Nemzeti Egészségbiztosítási Alapkezelővel (NEAK) szerződött szakápolási szolgáltató rendeli ki.
A szerződött otthoni szakápolási szolgáltatók listája ITT érhető el.
A szolgáltatók minden hozzájuk érkező, ellátási kereten belüli rendelést kötelesek elfogadni. Amennyiben az illetékes szolgáltató kapacitásai beteltek, a szolgáltató köteles a háziorvost erről tájékoztatni, aki érdeklődhet más szolgáltatónál, vagy a beteget kórházba utalhatja.
Otthoni szakápolást egy beteg csak egy szolgáltatótól vehet igénybe.
Az otthoni szakápolás keretében igénybe vehető ellátások
Az otthoni szakápolás keretében ellátható feladatok soráról a 20/1996. (VII. 26.) NM-rendelet 1. számú melléklete rendelkezik, az alábbiak szerint:
- szondán át történő tápláláshoz és folyadékfelvételhez kapcsolódó szakápolási tevékenységek végzése és megtanítása;
- a tracheális (légcsőbe vezetett) kanül tisztítása, betét cseréje, a tevékenység tanítása;
- állandó katéter cseréjéhez vagy rendszeres katéterezéshez, hólyagöblítéshez kapcsolódó szakápolói feladatok;
- az intravénás folyadék- és elektrolitpótláshoz, parenterális gyógyszer beadásához kapcsolódó szakápolási feladatok;
- baleseti és egyéb műtétek utáni szakápolási feladatok, az önellátás korlátozottsága esetén a testi higiéné biztosítása, valamint a mozgás segítése;
- műtéti területek (nyitott és zárt sebek) ellátása, sztómaterápia és különböző célt szolgáló drének kezelésének szakápolási feladatai, szakmaspecifikus szájápolási tevékenységek műtét után;
- felfekvéses területek, fekélyek szakápolási feladatai;
- betegség következményeként átmenetileg vagy véglegesen kiesett vagy csökkent funkciók helyreállításához, fejlesztéséhez vagy pótlásához kapcsolódó szakápolási feladatok:
-
- gyógyászati segédeszközök, protézisek használatának tanítása,
-
- a mozgás és mozgatás eszközei használatának tanítása,
-
- a hely- és helyzetváltoztatás segítése;
- szükség esetén kiegészítő speciális eljárások alkalmazása:
-
- UH-inhalálás, légzésterápia,
-
- szívó alkalmazása,
-
- oxigénterápia;
- a tartós fájdalomcsillapítás szakápolási feladatai;
- a beteg állapotától függően beszédterápia, a fizioterápia köréből gyógytorna, elektroterápia biztosítása;
- haldokló beteg otthonában történő szakápolása az ellátandó feladatok megnevezésével;
- otthoni parenterális táplálás végzése krónikus bélelégtelenségben szenvedő betegek esetében, szükség esetén dietetikus bevonásával.
A szakápolás és a szakirányú terápiás szolgáltatás során biztosítani kell:
- a beteg pszichés vezetését, étkezési tanácsadást és mindazon tevékenységek megtanítását, amelyet maga a beteg és/vagy a családja megtehet a beteg egészsége megtartásáért, helyreállításáért vagy állapota romlásának megakadályozásáért;
- az ápolási előzmények felvételét, az ápolási folyamat dokumentálását és a jelentési kötelezettség teljesítését;
- rendszeres kommunikációt a háziorvossal, illetve a kezelőorvossal és más, a beteg ellátásában részt vevőkkel.
Az otthoni hospice-ellátás
Az otthoni szakellátás másik formája a házi hospice-ellátás, amely keretében igény szerint a haldokló beteg szerettei körében, otthonában töltheti életének utolsó szakaszát. Ez a fentiekhez hasonlóan kezelőorvosi rendelésre, a háziorvos szakmai felügyelete mellett történik, szakképzett segítő közreműködésével.
A hospice-ellátásban a cél a halálhoz vezető betegségben szenvedő testi-lelki ápolása, gondozása, életminőségének javítása, szenvedéseinek enyhítése és emberi méltóságának haláláig való megőrzése. Ebben az ellátásban a haldoklón kívül a hozzátartozók is személyre szólóan kaphatnak segítséget, lelki gondozást a betegség, illetve a gyász időszakában is.
Az otthoni hospice-ellátás keretében igénybe vehető ellátások
Az otthoni hospice-ellátás keretében ellátható feladatok soráról a 20/1996. (VII. 26.) NM-rendelet 1/A. számú melléklete rendelkezik, az alábbiak szerint:
- alap- és szakápolási tevékenységek;
- tartós fájdalomcsillapítás – szakápolói feladatok;
- gyógytorna;
- fizioterápia;
- szociális tevékenységek szervezése;
- diétás gondozás, tanácsadás;
- mentálhigiénés gondozás, tanácsadás (amelynek része a családtagok, a közvetlen gondozásban részt vevők felkészítése a hospice-ellátásra);
- gyógyszerelés tervezése, ellenőrzése (megelőző, lépcsőzetes, kombinált fájdalomcsillapítás, orvosi tevékenység).
Az ellátási kört a szakorvos határozza meg.
Szakápoló jelenléte a beteg otthonában
Az állam által finanszírozott szakápoló otthoni szakápolás keretében naponta egy-, de legfeljebb háromórás időtartamban folyhat ellátás. A háziorvos egyszerre legfeljebb 14 darab (azaz 14 napos) vizitet rendelhet, amit ismételt orvosi vizsgálat követ, majd ha szükséges, újabb otthoni szakellátás elrendelése következhet.
12 hónapon belül összesen 56 vizit mértékéig rendelhet el házi ápolást a háziorvos a NEAK jóváhagyásával, ha a beteg állapota szükségessé teszi.
