A májzsugorodás (májcirrózis) esetében a máj eredeti szerkezete fokozatosan elpusztul, és a helyét kötőszövetes heg veszi át. A kötőszövetes átalakulás miatt a máj nem tudja ellátni a funkcióját, így fokozatosan májelégtelenség alakulhat ki. A májzsugorodás krónikus, visszafordíthatatlan folyamat, általában különböző betegségek késői következménye. Közép-Európában a negyedik leggyakoribb halálok.
A májzsugorodás főbb tünetei
1. A májzsugorodásban szenvedőknél az alábbi tünetek utalhatnak a megbetegedésre:
- fáradékonyság,
- felhasi nyomásérzés,
- puffadás, gyakori hányinger.
2. A hormonháztartás felborulása miatt kialakulhat:
- nőknél menstruációs zavar,
- férfiaknál mellnagyobbodás és potenciazavarok, a másodlagos nemi jelleg elvesztése.
3. A bőrön is számos tünet hívhatja fel a figyelmet a májzsugorodásra:
- póknaevusok (hajszálértágulat),
- piros tenyerek és talpak,
- szájzugban a bőr kihasadása,
- viszketés,
- fehér körmök,
- bőr elvékonyodása.
A máj számos véralvadási faktor termelésében részt vesz, a májcirrózisban viszont ezek a faktorok nem termelődnek megfelelő mennyiségben, ezért megnövekszik a vérzési hajlam. A májerekben megnövekedett nyomás miatt a májtól távol lévő, de a máj keringésével szoros kapcsolatban lévő visszerekben értágulatok alakulhatnak ki, jellemzően a köldök körül, a nyelőcsőben és a végbélben. A megnövekedett vérzési hajlam és a sérülékeny vénás értágulatok gyakran vezetnek a tápcsatorna vérzéséhez.
A májzsugorodásos betegek hasa gyakran felpuffad, mert folyadék gyülemlik fel a hasüregben – ezt nevezzük ascitesnek. A máj elégtelen működése miatt a májzsugorodás gyakori velejárója a sárgaság, melyet a szemfehérjén nagyon hamar észlelhetünk.
Leggyakoribb tünetek:
- fáradékonyság,
- hasi diszkomfort, nyomásérzékenység,
- hányinger,
- puffadás,
- étvágytalanság,
- hormonzavar (mindkét nemre jellemző),
- impotencia,
- menstruáció elmaradása,
- póknaevusok, teleangiektáziák,
- fehér köröm,
- piros tenyerek és talpak,
- szájzug kirepedése,
- elvékonyodott bőr,
- sárgaság,
- gyakori vérzések,
- vénás értágulatok,
- hasi vizenyő,
- lépmegnagyobbodás,
- lábdagadás,
- cukorháztartás zavarai,
- veseelégtelenség,
- fokozott érzékenység gyógyszerekre,
- megnagyobbodott vagy megkisebbedett, esetleg tapinthatóan göbös, kemény máj.
Mikor forduljon orvoshoz?
A májzsugorodás és a vele együtt járó krónikus májelégtelenség lassan, alattomosan kialakuló betegség, mely előrehaladottabb stádiumban kiemelten növeli a halálozás kockázatát. A betegség nem visszafordítható, de korai szakaszban felismerve elkerülhető az állapotromlás és a súlyos szövődmények. A tünetek észlelésekor minél előbb orvosi segítséget kell kérni.
A májzsugorodás lehetséges okai
A májzsugorodást leggyakrabban a tartós alkoholfogyasztás okozhatja vagy a fertőző májgyulladás bizonyos típusai (B, C, D). Ritkább esetben autoimmun és örökletes májbetegségek, toxikus májbetegségek, mint a Wilson-kór (a szervezet réz anyagcseréjének rendellenessége) és a hemokromatózis (a szervezet vas anyagcseréjének rendellenessége) okozhatják. Egyes gyógyszerek és fertőzések is vezethetnek májzsugorodás kialakulásához, példa erre a szifilisz. Az epeutak gyenge fejlettsége (biliaris artresia) is kapcsolatba hozható ezzel a kórképpel.
A májzsugorodás lehetséges szövődményei
- májelégtelenség (a máj nem tudja ellátni a funkcióit, ennek következtében a vérben különböző mérgező anyagok halmozódnak fel, melyek bizonyos mennyiség után az agyba is átjutnak, és kialakulhat zavartság, majd májkóma);
- gyakori fertőzések;
- májban rosszindulatú daganat kialakulása;
- vérzések a kitágult vénákból;
- fokozott vérzési hajlam;
- hormonháztartás megváltozása – nemi működése, menstruáció felborul.
A májzsugorodás diagnosztizálása és kezelése
A diagnózis felállításakor az orvos fizikális vizsgálatot végez, melynek során észlelheti a fenti tüneteket, illetve kitapinthatja a kemény, göbös felszínű májat. A laborvizsgálatok a betegségre jellemző laborértékeket, általában a májenzimek szintjének emelkedését mutatják. A képalkotó diagnosztika során alkalmazható az UH, CT, MR és a fibroscan. Szükségessé válhat májbiopszia is, illetve gyomor- és vastagbéltükrözés (gastro- és colonoscopia).
A májzsugorodás gyógyszeresen nem gyógyítható, azonban a betegséget kiváltó ártalom teljes elhagyása és az alapbetegség megfelelő kezelése lassíthatja a romlását. Ezért nagyon fontos az alkoholfogyasztás leállítása. A már kialakult májelégtelenségben az egyetlen lehetséges megoldás a májtranszplantáció.
Teendők betegség esetén
Májzsugorodás esetén fontos a kiváltó ok – alkoholbetegség esetén például az alkohol – elhagyása, illetve az alapbetegség kezelése során a szoros orvosi követés és rendszeres kontroll. Fontos az egészséges életmód, a megfelelő mennyiségű testmozgás és az egészséges táplálkozás. Ha jelentkeznek a májzsugorodás tünetei, mihamarabb orvoshoz kell fordulni, így csökkenthető a kialakult szövődmények súlyossága.
A májzsugorodás megelőzése
Ha a májzsugorodás alkohol vagy egyéb ártalom miatt alakul ki, akkor annak elhagyásával a betegség teljesen megelőzhető. Az örökletes májzsugorodás azonban nem megelőzhető, de szövődményei csökkenthetők a kezelés mielőbbi elkezdésével és a rendszeres orvosi kontrollal.
Gyermekek, terhesek, idősek
A fentiekben említett fejlődési rendellenességek (biliaris atresia), genetikai kórképek (cisztás fibrózis, alfa-1-antitripszin hiány), metabolikus rendellenességek (Wilson-kór, hemokromatózis) állnak leggyakrabban a gyermekkori májcirrózis kialakulásának hátterében. A terhesség során kialakuló zsírmáj a szülés után pár héttel rendszerint spontán gyógyul.
